集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用及对患者疼痛的影响
弋霄
（川北医学院附属医院，四川南充，637000）
【摘要】目的：分析集束化疼痛护理干预模式用于临床多发性骨髓瘤患者护理管理期间对其负性情绪、睡眠质量与疼痛指标所产生的影响。方法：选用本院接受治疗的2023年12月-2024年12月84例多发性骨髓瘤患者以护理差异的方式进行分组的方式观察，对照组与观察组分别实施常规护理与集束化疼痛护理，比较不同护理模式下患者焦虑、抑郁、睡眠质量与疼痛程度的表现。结果：干预后观察组患者在焦虑、抑郁评分方面明显低于对照组患者的分值（P＜0.05）；观察组患者在集束化疼痛护理干预下其睡眠质量指标明显优于对照组患者的指标（P＜0.05）；而在疼痛程度方面也优于对照组患者的疼痛指标（P＜0.05）。结论：集束化疼痛护理用于多发性骨髓瘤护理管理期间可以获得较为理想的效果，能够有效改善患者所表现的焦虑与抑郁等心理状况，并改善患者的疼痛指标，并在一定程度提升其睡眠质量指标，促使患者可以尽快康复。
【关键词】多发性骨髓瘤；集束化疼痛护理；疼痛；焦虑；抑郁；睡眠质量
Application of intensive pain care in the management of multiple myeloma and its effect on patient pain
Xiao Yi
（Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 637000, China）
【Abstract】Objective:To analyze the effects of intensive pain care intervention models on negative emotions, sleep quality, and pain indicators during clinical management of multiple myeloma patients. Methods: A total of 84 multiple myeloma patients treated at our hospital from December 2023 to December 2024 were divided into groups based on nursing differences for observation. The control group received routine care while the intervention group received intensive pain care. Comparison was made on anxiety, depression scores, sleep quality, and pain severity under different care modes. Results: Post-intervention, the intervention group showed significantly lower scores in anxiety and depression (P<0.05) compared to the control group. Under intensive pain care, the intervention group demonstrated superior sleep quality (P<0.05) and better pain management (P<0.05). Conclusion: Intensive pain care in multiple myeloma management achieves favorable outcomes, effectively alleviating psychological conditions like anxiety and depression, improving pain indicators, enhancing sleep quality, and promoting faster recovery.
【Key words】Multiple myeloma; cluster pain care; pain; anxiety; depression; sleep quality
多发性骨髓瘤属于临床一种较为严重的恶性血清疾病，疾病在临床发病的机制是由连续增殖和骨髓中大量浆液细胞增加引起的疾病发生，其临床表现则是由骨痛、高钙血症、肾功能损害和贫血的方式为主，骨痛是患者发病后较为常见的临床症状，由于个体之间存在的差异，骨痛发生之后引起患者的疼痛加剧也存在一些差异，因此，当照顾患有多发性骨髓瘤的患者时，应特别注意对患者进行疼痛护理，以满足不同患者所表现的疼痛护理需求[1]。常规护理是以满足疾病治疗为主开展的护理，在此类患者护理期间缺乏对其开展的疼痛干预，导致患者最终护理效果不佳。集束化疼痛护理是临床实践中的一个新护理概念，在临床护理期间可以基于证据的护理进入点，在护理操作期间结合最有效、最合理的护理方法，为患者提供有针对性的护理模式，以满足患者的护理需求。基于此，本文对2023年12月-2024年12月84例多发性骨髓瘤患者实施集束化疼痛护理，以改善患者疼痛表现，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用本院接受治疗的2023年12月-2024年12月84例多发性骨髓瘤患者以护理差异的方式进行分组的方式观察。观察组男21例，女21例，年龄38～74（61.53±3.48）岁；对照组男22例，女20例，年龄38～75（61.84±3.18）岁。所有患者经过本次研究中所涉及的一般资料比较后可以发现，其涉及的相关指标中并无差异性表现的情况发生，可以对患者进行对比观察（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，在临床护理期间需要遵循医生的医嘱对患者进行定期和定量药物治疗，通过药物干预改善患者疾病表现，且在与患者沟通期间，应常规对患者进行健康教育，确保患者可以全面了解疾病表现以及治疗方案，并加强与患者沟通调节患者的负性情绪。
观察组实施集束化疼痛护理，首先在临床护理期间需要整合有关患者具体病情的数据，全面评估患者所产生的疼痛状况，在实际护理期间则可以使用VAS疼痛指标的方式观察患者疼痛情况，应遵医嘱给予止痛药物治疗，在对患者使用止痛药后30分钟评估其疼痛缓解的情况，在此过程也需要及时与医生进行沟通，若用药期间患者出现任何不适，就需要及时将其处理，确保患者止痛药物的临床应用有效性，还需要加强与患者之间的沟通，在沟通中可以了解患者产生的负面情绪，鼓励患者提出自己不安与不理解的内容，由护理人员给予解答，以减轻患者产生的精神压力和疼痛；其次，在对患者进行疼痛护理期间，对于出现轻度疼痛的患者而言，可以使用深呼吸的方式缓解患者疼痛表现，或者在听音乐与看电影等模式下转移患者注意力，以及在冥想的干预下能够缓解患者产生的疼痛表现，对于中度至重度疼痛的患者而言，在护理期间可以对其进行热压与红外辐射等干预方案，缓解疼痛表现，还可以按摩患者疼痛的具体区域，以有效缓解患者的疼痛表现；最后需要调整患者所处病房的环境，确保患者病房内可以具有合适的温度和湿度，每日对病房进行通风干预，保证病房环境的稳定，还需要每天使用温水清洁患者的皮肤部位，避免患者在治疗期间出现压力溃疡的发生，并基于患者的实际状况逐步加强康复锻炼时间，康复锻炼应以患者可承受范围为主，若患者出现不适就需要停止康复锻炼。
1.3观察指标
①研究期间主要通过焦虑自评量表（SAS，50分为界）与抑郁自评量表（SDS，53分为界）观察患者的负性情绪状态，所获得的分数越高表示其效果越差；②视觉模拟评分量表（VAS）中0分无痛，10分剧烈疼痛，患者在研究期间可以发现分数越高患者的疼痛控制效果越差；③匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)中主要包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等指标，患者所表现的分值越低越好。
1.4统计学分析
经SPSS23.0软件分析，对于研究期间所涉及的焦虑、抑郁、疼痛程度与睡眠情况等一系列计量资料（符合正态分布）用（ ±s）表示（t检验），计数资料用%表示χ2，最终研究结果则是以P＜0.05的方式表现此次研究存在明显的统计学意义。
2.结果
2.1焦虑、抑郁比较
观察组患者经过护理后可以发现其焦虑、抑郁等情绪指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 焦虑、抑郁比较（ ±s，分）
|
组别 |
n |
SAS |
SDS |
|
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
|
观察组 |
42 |
43.29±4.68 |
21.12±1.53 |
42.19±5.38 |
18.72±1.33 |
|
对照组 |
42 |
43.27±4.29 |
31.54±2.67 |
42.93±5.14 |
29.14±2.94 |
|
t |
- |
0.020 |
21.944 |
0.645 |
20.927 |
|
P |
- |
0.984 |
0.000 |
0.521 |
0.000 |
2.2疼痛程度比较
观察组患者经过护理后可以发现其所表现的疼痛程度指标明显低于对照组患者的指标（P＜0.05），见表2。
表2 睡眠质量与疼痛程度比较（ ±s，分）
|
组别 |
n |
VAS |
|
干预前 |
干预后 |
|
观察组 |
42 |
6.89±1.53 |
3.15±0.26 |
|
对照组 |
42 |
6.94±1.62 |
4.83±0.74 |
|
t |
- |
0.145 |
13.881 |
|
P |
- |
0.885 |
0.000 |
2.3睡眠情况比较
观察组患者经过护理干预后期睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物与日间功能等PSQI总分显著优于对照组患者的指标（P＜0.05），见表3。
表3 睡眠情况比较（ ±s，分）
|
组别 |
n |
睡眠质量 |
入睡时间 |
睡眠时间 |
睡眠效率 |
睡眠障碍 |
催眠药物 |
日间功能 |
PSQI总分 |
|
观察组 |
42 |
1.32±0.21 |
1.11±0.18 |
1.41±0.25 |
1.35±0.16 |
1.23±0.26 |
1.11±0.16 |
1.32±0.25 |
8.35±1.51 |
|
对照组 |
42 |
1.67±0.41 |
1.56±0.32 |
1.76±0.38 |
1.62±0.35 |
1.62±0.34 |
1.36±0.43 |
1.68±0.37 |
11.53±2.34 |
|
t |
- |
4.924 |
7.943 |
4.987 |
4.547 |
5.905 |
3.531 |
5.225 |
7.400 |
|
P |
- |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.001 |
0.000 |
0.000 |
3.讨论
多发性骨髓瘤作为一种常见的血液学疾病，会直接影响患者的生命健康，该疾病主要是由于机体浆细胞克隆异常增殖所致，疾病发生之后患者所表现的临床症状主要为腰椎疼痛、胸部和后骨中的疼痛表现，当疼痛发生之后不仅会引起患者一系列生理障碍，还会影响患者的主观感觉，随着患者疾病程度的愈演愈烈，其产生的疼痛表现也会越来越严重，导致患者日常生活受到影响[2]。由于疾病发生期间患者会出现难以忍受的骨痛，患者通常会引起巨大的身体和精神压力，导致其疾病进展愈演愈烈，对于患者治疗而言，根据传统的护理模式开展护理操作，护理人员应遵循医生的指示进行药物镇痛，尽管药物具有良好的镇痛作用，但如果不良情绪持续存在，仍会导致患者疾病加重。目前，集束化疼痛护理则是以改善患者疼痛指标为主开展的护理服务，可以在应用期间通过各种渠道更好地为患者提供有效的护理，通过积极协作干预的方式，整合有关患者具体病情的数据，评估患者疼痛状况遵医嘱给予止痛药物治疗，用药30分钟评估疼痛缓解情况，并在不同疼痛表现的患者干预期间，对轻度疼痛患者使用深呼吸与冥想等缓解患者的疼痛，对于中度至重度疼痛可以进行热压与红外辐射缓解疼痛表现，且患者所处病房环境的稳定，可以改善患者的生活标准，有助于增加患者的治疗效果[3]。
本研究显示，干预后观察组患者在焦虑、抑郁评分方面明显低于对照组患者的分值（P＜0.05）；观察组患者在集束化疼痛护理干预下其睡眠质量指标明显优于对照组患者的指标（P＜0.05）；而在疼痛程度方面也优于对照组患者的疼痛指标（P＜0.05）。多发性骨髓瘤患者在疾病发生期间所表现的疼痛主要是由于患者生理压力与精神压力导致的，因为患者不了解疾病的相关知识，在疾病治疗期间可能产生一定的恐惧感，无法有效配合治疗进程，因此，需要对患者进行有效的护理干预提升患者对疾病的认知，以配合治疗过程[4]。与传统护理模式不同的是，集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中可以通过各种疼痛护理改善患者的生活质量，通过对患者进行心理干预的方式改善其负性情绪，而在身体镇痛中可以遏制疼痛进展，且情绪支持干预也可以有效缓解患者的疼痛表现。首先通过对患者对于疾病相关知识的认知教育，可以向患者解释治疗疾病的原因和方法，在此期间也可以提升患者对自身状况的掌握程度，有助于提高疾病控制的有效性；其次在对患者进行集束化疼痛护理过程中，通过对其开展的定向心理干预有助于患者承受较为强烈的负面情绪，减轻患者对疼痛的恐惧和心理张力，并鼓励患者在临床治疗期间与医务人员进行更积极的合作；最后集束化疼痛护理结合各种镇痛方法，包括身体镇痛、止痛药、护理镇痛等，有效减少止痛药剂量并改善患者所表现的疼痛情况，这种护理模型在环境、生活和其他方面都很重要，有助于为患者创造良好的住院环境，维持健康而有利的生活方式并改善整体健康状况[5]。
综上所述，集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤临床护理管理期间能够起到较为理想的效果，可以大大减轻患者疾病发生期间产生的疼痛表现，并有效舒缓患者产生的负面情绪，进而在一定程度上改善患者的睡眠质量，进而提升患者疼痛改善情况，提升患者治疗效果，因此，可以将其用于临床进行推广使用。
参考文献
[1]张华,陈文娟.集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤中的应用效果[J].甘肃医药,2022,41(01):91-93.
[2]王亚萍.集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用[J].中国校医,2022,36(04):308-309.
[3]姜墨红.集束化疼痛护理干预理念在多发性骨髓瘤护理管理中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(09):124-126.
[4]田春英,李林凤.延续性护理对多发性骨髓瘤化疗患者生活质量及相关并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2024,33(9):1289-1293.
[5]孙丽媛,王耀美,王亚丹,等.集束化疼痛干预联合健康信念导向照顾策略对多发性骨髓瘤患者心理弹性及遵医行为的影响[J].癌症进展,2024,22(15):1679-1683. |
