雷火灸护理干预法促进初产妇会阴伤口愈合的价值探讨
熊莉勤
（南宁市中医医院，广西南宁，530000）
【摘要】目的：探讨雷火灸护理干预法在促进初产妇会阴伤口愈合中的应用价值，评估其对会阴部症状改善、切口愈合质量及肿胀程度的影响。方法：选取2024年1月-2025年1月本院收治的50例经阴道自然分娩且存在会阴伤口的初产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。两组均给予会阴伤口基础护理，对照组在此基础上采用红外线照射干预，观察组采用雷火灸护理干预。比较两组会阴部症状（基于会阴部皮肤评估量表，PAT）、切口愈合状态及产后48h的肿胀程度。结果：护理前，两组PAT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组PAT评分（2.63±1.12）分显著低于对照组（4.33±1.82）分（P<0.05）。观察组会阴伤口甲级愈合率（60.00%）高于对照组（32.00%）（P<0.05）。产后48h，观察组会阴部轻度肿胀率（64.00%）高于对照组（36.00%），肿胀程度显著低于对照组（P<0.05）。结论：雷火灸护理干预法可有效减轻初产妇会阴部症状，促进会阴伤口愈合，降低肿胀程度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】雷火灸；初产妇；会阴伤口；伤口愈合；护理干预
Discussion on the Value of Lei Huo Moxibustion Nursing Intervention in Promoting Perineal Wound Healing in Primiparas
Liqin Xiong
（Nanning Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanning Guangxi 530000, China）
【Abstract】Objective: To explore the application value of Lei Huo Moxibustion nursing intervention in promoting perineal wound healing in primiparas and evaluate its impact on perineal symptoms, wound healing quality, and swelling degree. Methods: Fifty primiparas who delivered vaginally and had perineal wounds in our hospital from January 2024 to January 2025 were selected and randomly divided into an observation group and a control group, with 25 cases in each group. Both groups received basic perineal wound care, and the control group was additionally treated with infrared irradiation intervention, while the observation group was treated with Lei Huo Moxibustion nursing intervention. The perineal symptoms (based on the Perineal Assessment Tool, PAT), wound healing status, and swelling degree at 48 hours postpartum were compared between the two groups. Results: Before nursing, there was no statistically significant difference in PAT scores between the two groups (P > 0.05); after nursing, the PAT score of the observation group (2.63 ± 1.12) was significantly lower than that of the control group (4.33 ± 1.82) (P < 0.05). The grade A healing rate of perineal wounds in the observation group (60.00%) was higher than that in the control group (32.00%) (P < 0.05). At 48 hours postpartum, the rate of mild swelling in the perineum in the observation group (64.00%) was higher than that in the control group (36.00%), and the degree of swelling was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Lei Huo Moxibustion nursing intervention can effectively alleviate perineal symptoms in primiparas, promote perineal wound healing, and reduce swelling, demonstrating high clinical application value.
【Key words】Lei Huo Moxibustion; Primiparas; Perineal wound; Wound healing; Nursing intervention
自然分娩作为临床推荐的优先分娩方式，虽符合生理规律，但过程中常因胎儿娩出压力、产程时长等因素导致会阴裂伤，或需行会阴侧切术预防严重撕裂，由此产生的会阴伤口成为影响产妇产后康复的关键问题[1]。目前临床针对会阴伤口的护理多采用碘伏消毒、红外线照射等方法，虽能在一定程度上预防感染，但对伤口愈合速度及肿胀缓解的效果仍有提升空间[2-3]。雷火灸作为中西医结合护理的特色技术，以经络学说为理论基础，融合艾灸、药物外治优势，通过温热刺激与药物渗透双重作用改善局部血液循环[4]。基于此，本研究通过对比雷火灸与红外线照射对初产妇会阴伤口愈合的影响，探讨其临床应用价值，为优化会阴伤口护理方案提供参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为50例初产妇，均于2024年1月-2025年1月在本院产科经阴道自然分娩并出现会阴损伤。随机数字表分配结果显示，两组各含25例有效样本。对照组病例年龄跨度为20到33周岁，研究对象平均25.42岁；妊娠周数36.5-41.2周，研究对象平均孕周39.28周；18例产妇行会阴侧切，5例属于Ⅰ度撕裂伤，记录Ⅱ度撕裂2例。观察组成员年龄下限20岁，上限32岁，平均25.56岁；孕期跨度36.6～41.3周，统计得出平均孕周39.35周，标准偏差1.32周；接受会阴侧切的产妇共17例，6例发生Ⅰ度撕裂伤，检出Ⅱ度裂伤2例。两组产妇基线资料均衡（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①单胎足月分娩（孕周≥37周）的产妇，阴道分娩无辅助；②伴有Ⅰ-Ⅱ度会阴撕裂或接受会阴侧切术；③可配合开展护理干预及效果评价；④患者与家属共同签署知情同意书。排除标准：①存在心脑血管病变或肝肾功能衰竭等重大原发病；②孕期被诊断生殖道细菌性感染；③既往会阴区域接受过手术或存在伤疤；④对指定物理疗法（艾灸/红外线）过敏；⑤产后发生显著并发症产妇。
1.2方法
两组产妇均给予会阴伤口基础护理，观察组在此基础上采用雷火灸干预，对照组采用红外线照射干预，干预周期均为3d。
1.2.1基础护理
两组均在会阴伤口缝合完毕后立即行常规消毒：用0.5%碘伏持续湿敷伤口1h，随后每日早晚用0.5%碘伏擦洗会阴伤口、外阴及肛门，及时清除分泌物及血痂；密切观察伤口愈合情况，定时更换敷料。同时给予健康指导：嘱产妇避免生冷辛辣饮食，增加富含维生素、蛋白质的食物摄入；鼓励产后24h内下床适度活动，指导盆底肌肉锻炼，促进局部血液循环。
1.2.2对照组：红外线照射干预
采用红外线治疗仪器，将治疗面板置于产妇会阴部斜上方，距离伤口35-55cm，设置频率35-50kHz，每次照射20-30min，每日2次，连续干预3d。照射过程中密切观察产妇反应，避免局部过热灼伤。
1.2.3观察组：雷火灸护理干预
采用雷火灸条及配套灸盒，操作前点燃灸条一端，置于灸盒内调整高度，使火头距离会阴部皮肤2-3cm，以产妇自觉温热舒适、无灼痛感为宜；用特制大毛巾包裹灸盒维持温度，每次悬灸20min，每日2次，连续干预3d。操作时严格把控距离及时间，防止烫伤，灸后观察局部皮肤反应。
1.3观察指标
（1）会阴部症状评估：基于会阴部皮肤评估量表（PAT）实施分析，采集患者愈合持续时间及疗效验证标准，采用PAT量表评估患者会阴部症状，涉及4个维度，累计12分制，评分越高表明症状程度越重。（2）会阴部切口愈合状态：甲级代表切口初期愈合完全达标，缝线摘除时未检测到红肿硬结；乙级对应切口愈合不良的病理表现，患部存在红肿、硬结并伴随线头炎症，但未引发化脓；丙级则伴随化脓。（3）会阴部肿胀变化对比：切口周缘出现轻微肿胀，肿胀范围不超过0.5cm为轻度；中度肿胀表现为切口边缘隆起，直径0.50-1.00cm之间；重度肿胀指切口边缘显著隆起，超出1厘米界限。
1.4统计学处理
以上数值均计入SPSS22.0中，计量资料借助（ ±s）表述，以t检验获取结果；计数资料借助%描述，通过χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组会阴部症状评估对比
护理前，两组会阴部症状评分较小（P>0.05）；护理后，观察组评分更低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组会阴部症状评估对比（ ±s，分）
|
组别 |
例数 |
干预前 |
干预后 |
|
观察组 |
25 |
7.21±1.51 |
2.63±1.12 |
|
对照组 |
25 |
7.51±1.22 |
4.33±1.82 |
|
t |
- |
0.773 |
4.001 |
|
P |
- |
0.444 |
0.000 |
2.2两组会阴部切口愈合状态
观察组会阴部切口愈合甲级愈合率显然高于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 两组会阴部切口愈合状态[n(%)]
|
组别 |
例数 |
甲级 |
乙级 |
丙级 |
|
观察组 |
25 |
15（60.00） |
7（28.00） |
3（12.00） |
|
对照组 |
25 |
8（32.00） |
11（44.00） |
6（24.00） |
|
χ2 |
- |
3.945 |
- |
- |
|
P |
- |
0.047 |
- |
- |
2.3两组会阴部肿胀变化对比
产后48h对比得出观察组会阴轻度肿胀率更高于对照组（P<0.05）。见表3。
表3 两组会阴部肿胀变化对比[n(%)]
|
组别 |
例数 |
轻度 |
中度 |
重度 |
|
观察组 |
25 |
16（64.00） |
5（20.00） |
4（16.00） |
|
对照组 |
25 |
9（36.00） |
10（40.00） |
6（24.00） |
|
χ2 |
- |
3.920 |
- |
- |
|
P |
- |
0.048 |
- |
- |
3.讨论
会阴伤口愈合是初产妇产后康复的核心环节，其愈合质量直接影响产妇生活质量及身心健康[5]。临床中，会阴伤口因解剖位置特殊，易受污染引发感染，且局部血液循环及炎症反应状态是影响愈合的关键因素[6]。传统红外线照射通过热效应促进血液循环，但对炎症调控及组织修复的针对性较弱；而雷火灸作为中西医结合护理技术，融合了温热刺激与中药药理作用，在伤口愈合中的优势逐渐受到关注[7]。
本研究结果显示，观察组护理后PAT评分显著低于对照组，提示雷火灸能更有效改善会阴部疼痛、红肿等症状。从机制上分析，雷火灸作为中医特色护理技术，其治疗优势源于多维度作用机制的协同效应。与普通艾灸相比，雷火灸所用艾条添加多味名贵中药，燃烧时产生的特殊热力与药物熏蒸作用可双重刺激局部组织[8]。温热效应能有效扩张会阴局部血管，提升组织灌注量，加速炎症因子清除；药物成分经皮肤渗透后，可发挥活血通络、消肿止痛的功效，从病理根源改善“不通则痛”的病机[9]。这种“针、灸、药”三位一体的干预模式，较单纯红外线照射更能精准针对会阴伤口愈合的核心需求[10]。同时，中药成分的抗炎、消肿功效可减轻局部炎症反应，这与产后48h观察组肿胀程度更低的结果一致。
会阴伤口愈合延迟及并发症高发始终是产科护理的重点难题，自然分娩所致的会阴裂伤或侧切伤口，因局部解剖位置特殊，易受恶露、尿液等刺激，加之产后机体免疫力下降，极易引发水肿、感染等问题，严重影响产妇康复进程。传统红外线照射虽能通过热效应促进血液循环，但仅依靠单一物理因子干预，对复杂创面的修复效果有限。在伤口愈合质量方面，观察组甲级愈合率显著高于对照组，说明雷火灸能提升愈合等级。现代医学研究表明，温热刺激可激活局部组织修复细胞，如成纤维细胞活性，促进胶原蛋白合成；而雷火灸产生的红外线辐射含远、近红外线可增强细胞能量代谢，加速肉芽组织生长，减少红肿硬结形成，从而降低乙级、丙级愈合发生率。此外，雷火灸操作简便、成本较低，且无明显不良反应，患者接受度高，更适合基层医疗机构推广。
本研究中观察组产后48h肿胀程度显著低于对照组，印证了雷火灸在水肿消退方面的优势。这与雷火灸产生的远、近红外线辐射密切相关，其热效应可增强细胞代谢活性，促进局部渗出液吸收，同时中药成分的散寒除湿作用能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛感受。此外，雷火灸操作便捷且安全性高，在规范操作下无灼伤风险，产妇接受度高，更符合现代产科人文护理理念。该技术充分发挥中西医结合护理特色，为产科会阴伤口护理提供了新的有效途径。但本研究任然存在一定局限性，如样本量较小、观察周期较短，未对远期愈合效果及感染率进行追踪。未来可扩大样本量，延长随访时间，进一步验证雷火灸的长期疗效，并结合分子生物学指标，如炎症因子水平深入探讨其作用机制。
综上，雷火灸护理干预法通过改善局部血液循环、减轻炎症水肿，可有效促进初产妇会阴伤口愈合，提升护理质量，为中西医结合护理在产科的应用提供了实践依据，值得临床推广。
参考文献
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[3]龚桂香,蒋徐灵,时增玉,等.雷火灸联合芒硝外敷促进产钳助产产妇会阴伤口愈合的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(23):53-56.
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[5]王东艳.产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(26):97-99.
[6]温声琼,胡爱欣,吕素文.红核妇洁洗液对产妇产后会阴伤口护理的效果研究[J].基层医学论坛,2021,25(36):5272-5274.
[7]程建花.TDP神灯在产钳术后会阴伤口水肿产妇中的应用价值[J].医疗装备,2021,34(22):129-130.
[8]刘妍.助产延续护理联合红外线照射在会阴伤口愈合中的应用[J].基层医学论坛,2021,25(33):4737-4738+4746.
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[10]苏瑞明,梁群好,朱志辉,等.产后综合康复护理对产妇产后康复与感染预防的作用[J].中国实用医药,2020,15(21):168-170. |
