手指点穴在产后梨状肌疼痛护理中的应用效果观察
韦琳
（南宁市中医医院，广西南宁，530000）
【摘要】目的：探讨手指点穴在产后梨状肌疼痛护理中的应用效果。方法：选取 2024年1月至2024年12月在我院接受治疗的60例产后梨状肌疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组用常规护理干预，观察组在对照组基础上增加手指点穴。比较两组患者的疼痛程度、梨状肌功能恢复情况、髋关节活动度。结果：治疗2周后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组梨状肌功能评分高于对照组（P<0.05）；观察组髋关节内旋、外旋角度大于对照组（P<0.05）。结论：手指点穴能减轻产后梨状肌疼痛患者的疼痛程度，促进梨状肌功能恢复，改善髋关节活动度，临床效果显著。
【关键词】产后；梨状肌疼痛；手指点穴；护理；疗效观察
Observation on the Application Effect of Finger Acupoint Pressing in the Nursing of Postpartum Piriformis Muscle Pain
Lin Wei
（Nanning Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanning Guangxi 530000，China）
【Abstract】Objective: To explore the application effect of finger acupoint pressing in the nursing of postpartum piriformis muscle pain. Methods: Sixty patients with postpartum piriformis muscle pain who were treated in our hospital from January 2024 to December 2024 were selected as the research subjects and divided into the control group and the observation group according to the random number table method, with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention, while the observation group added finger acupoint pressing on the basis of the control group. The pain degree, the recovery of piriformis muscle function and the range of motion of the hip joint of the two groups of patients were compared. Results: After 2 weeks of treatment, the VAS score of the observation group was lower than that of the control group (P<0.05); The piriformis muscle function score of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). The internal and external rotation angles of the hip joint in the observation group were greater than those in the control group (P<0.05). Conclusion: Finger acupoint pressing can alleviate the pain level of postpartum patients with piriformis muscle pain, promote the recovery of piriformis muscle function, and improve the range of motion of the hip joint. The clinical effect is remarkable.
【Key Words】Postpartum Piriformis muscle pain Finger acupoint pressing; Nursing Observation on Therapeutic Effect
产后梨状肌疼痛是产妇常见的并发症之一，主要由妊娠期子宫增大压迫盆底组织、分娩时肌肉过度牵拉及产后长期卧床等因素引起[1]。患者常表现为臀部疼痛、下肢放射性疼痛、髋关节活动受限等症状，严重影响产妇的产后恢复及生活质量[2]。目前，临床多多用常规护理干预，包括健康教育、物理治疗等，但效果有限。手指点穴是中医传统疗法之一，通过刺激特定穴位，疏通经络、行气止痛、调节气血运行[3]。本研究旨在探讨手指点穴在产后梨状肌疼痛护理中的应用效果，为临床护理提供参考依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2024年1月至2024年12月在我院接受治疗的60例产后梨状肌疼痛患者作为研究对象。对照组患者平均年龄（26.52±3.15）岁，平均产后时间（21.35±5.26）d，平均病程(7.23±2.15)d，其中初产妇18例，经产妇12例。观察组患者平均年龄(27.15±3.26)岁，平均产后时间（22.18±5.38）d，平均病程（7.56±2.23）d，其中初产妇17例，经产妇13例。两组患者在年龄、产后时间、病程及初产妇经产妇比例等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：（1）符合产后梨状肌疼痛诊断标准[4]；（2）产后时间≤6 周；（3）VAS评分≥4分；（4）患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）合并腰椎间盘突出症、髋关节疾病等其他引起臀部及下肢疼痛的疾病；（2）局部皮肤破损、感染或患有出血性疾病；（3）妊娠期高血压、糖尿病等严重并发症；（4）对本研究干预方法不耐受者。
1.2方法
对照组进行常规护理：向患者讲解产后梨状肌疼痛的病因、临床表现、治疗方法和注意事项，指导患者保持正确的哺乳姿势和睡眠姿势，避免长时间久坐、久站。嘱患者卧床休息时取侧卧位，在两腿之间放置一软枕，减轻梨状肌的压力。用红外线照射治疗，每次20min，每日1次，连续治疗2周。
观察组在对照组基础上增加手指点穴：选择环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、悬钟等穴位。患者取侧卧位，暴露臀部及下肢。护理人员用拇指指腹或食指、中指指腹按压穴位，力度由轻到重，以患者感到酸胀、麻木为宜。每个穴位点按30s，然后顺时针揉按30s，再逆时针揉按30s。每日1次，每次20min，连续治疗2周。
1.3研究指标
观察两组患者疼痛程度、梨状肌功能恢复情况和髋关节活动度。
1.3.1疼痛程度
用VAS评分法评估患者的疼痛程度，分值0-10分，分值越高表示疼痛越剧烈[4]。分别于治疗前、治疗后即刻、治疗1周后、治疗2周后进行评估。
1.3.2梨状肌功能
用梨状肌功能评分量表评估患者的梨状肌功能，该量表包括髋关节活动度、日常活动能力、疼痛对睡眠的影响等方面，总分0-100分，分值越高表示梨状肌功能越好[5]。于治疗前、治疗2周后进行评估。
1.3.3髋关节活动度
用量角器测量患者髋关节的内旋角度和外旋角度，分别于治疗前、治疗2周后进行测量。
1.4统计学方法
统计学结果由统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后VAS评分比较
治疗前，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后即刻、治疗1周后、治疗2周后，两组患者VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组VAS评分比较（ ±s，分）
|
组别 |
治疗前 |
治疗后即刻 |
治疗1周后 |
治疗2周后 |
|
对照组（n=30） |
6.85±1.23 |
5.26±1.05 |
4.12±0.96 |
3.25±0.87 |
|
观察组（n=30） |
6.92±1.18 |
3.85±0.92 |
2.56±0.83 |
1.58±0.72 |
|
t |
0.235 |
5.682 |
6.725 |
8.236 |
|
P |
0.815 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
2.2 两组治疗前后梨状肌功能比较
治疗前，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，两组患者梨状肌功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组梨状肌功能比较（ ±s，分）
|
组别 |
治疗前 |
治疗2周后 |
|
对照组（n=30） |
52.36±8.52 |
72.15±9.26 |
|
观察组（n=30） |
53.12±8.35 |
85.68±8.73 |
|
t |
0.352 |
5.873 |
|
P |
0.725 |
0.000 |
2.3 两组患者治疗前后髋关节活动度比较
治疗前，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2周后，两组患者髋关节内旋角度和外旋角度均大于治疗前，且观察组大于对照组（P<0.05），见表3。
表3 两组髋关节活动度比较（ ±s，°）
|
组别 |
时间 |
内旋角度 |
外旋角度 |
|
对照组（n=30） |
治疗前 |
25.36±5.23 |
20.15±4.36 |
|
治疗2周后 |
35.26±6.12 |
28.52±5.18 |
|
观察组（n=30） |
治疗前 |
26.12±5.18 |
21.02±4.25 |
|
治疗2周后 |
45.68±6.85 |
38.25±5.68 |
|
t治疗前 |
- |
0.566 |
0.783 |
|
P |
- |
0.574 |
0.437 |
|
t治疗2周后 |
- |
5.982 |
6.725 |
|
P |
- |
0.000 |
0.000 |
3.小结
产后阶段是女性生理与心理发生剧烈变化的特殊时期，梨状肌疼痛是产后常见并发症[6]。妊娠期子宫逐渐增大导致盆底肌群长期处于受压状态，梨状肌作为臀部深层肌群，易因持续牵拉出现肌纤维微损伤，分娩过程中产妇骨盆过度扩张、下肢体位剧烈变化，进一步加重梨状肌的机械性损伤[5]。产后卧床时间延长、活动减少，导致局部血液循环减缓、代谢产物堆积，共同诱发或加重疼痛症状。患者会因疼痛持续发展为慢性疼痛，不仅影响哺乳、翻身等日常活动，还会引发焦虑、抑郁等心理问题，形成恶性循环[7]。目前，临床针对产后梨状肌疼痛的干预手段仍以常规护理与物理治疗为主[8]。常规护理通过健康教育、体位指导等方式减少疼痛诱因，但缺乏直接改善局部病理状态的作用。红外线照射等物理治疗虽能通过温热效应促进局部血液循环，但对肌痉挛、神经压迫等核心病理改变的干预效果有限。中医传统疗法因整体调节、标本兼治的优势逐渐受到关注[9]。手指点穴作为中医外治法的重要组成部分，基于经络所过，主治所及理论，通过刺激特定穴位调节气血运行、疏通阻滞经络，在疼痛管理和功能恢复中展现出独特价值。
本研究结果显示，观察组在疼痛缓解、功能恢复和关节活动度改善方面均显著优于对照组。观察组治疗2周后VAS较对照组降低，且疼痛缓解的时效性更优，治疗后即刻即出现显著差异，这一结果印证了手指点穴对疼痛信号传导的快速抑制作用。所选环跳穴为足少阳胆经与足太阳膀胱经的交会穴，位于梨状肌上缘，点按直接刺激坐骨神经周围组织，通过神经反射抑制痛觉中枢兴奋性。委中穴作为腰背委中求的经典穴位，能通过调节脊髓节段反射缓解下肢放射性疼痛，而阳陵泉作为筋之会穴，松弛痉挛肌纤维，减少因肌紧张导致的疼痛放大效应。梨状肌功能恢复方面，观察组治疗2周后功能较对照组提，尤其在日常活动能力和睡眠质量方面改善更为突出。承扶、殷门穴位于臀大肌与股二头肌之间，点按能增强臀部及下肢后侧肌群的血液灌注，促进损伤肌纤维的修复，悬钟穴作为髓会，能通过滋养骨髓、强筋健骨改善肌肉耐力，使产妇在抱婴、行走等活动中更易维持正确姿势，减少疼痛诱发。梨状肌功能评分中疼痛对睡眠的影响改善，与点穴的镇静作用相关。观察组治疗后髋关节内旋角度较对照组增加，外旋角度增加。梨状肌起于骶骨前面，止于股骨大转子，痉挛或粘连会直接限制髋关节的旋转运动。手指点穴通过点按揉按的复合手法，既能松解梨状肌与周围组织的粘连，又能通过神经体液调节抑制肌梭兴奋性，恢复肌肉的正常延展性，说明单纯红外线照射虽能通过温热效应缓解部分肌痉挛，但对粘连组织的松解作用有限。本研究仍存在一定局限性，样本量仅 60 例，且为单中心研究，存在选择偏倚。观察时间仅2周，未评估长期疗效；未对不同穴位的单独作用进行分析，无法明确最优穴位组合。未来研究可扩大样本量开展多中心试验，延长随访时间至产后3个月，并通过正交设计筛选核心穴位，为临床提供更精准的干预方案。
综上，手指点穴通过递进式作用，显著改善了产后梨状肌疼痛患者的临床症状，操作安全、疗效确切，为产后康复护理提供了新的思路和方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈桂云.早期乳房手指点穴联合乳房积乳疏通术对初产妇产后泌乳量的影响[J].中国民间疗法,2024,32(11):103-105+129.
[2]卞雪春.手指点穴联合中药奄包对湿热下注型痔术后尿潴留患者的效果观察[D].湖南中医药大学,2024.
[3]刘小梅,王萍,毛辉,刘向洁,薛飞琴,吴振东.养元活血汤联合手指点穴对产后腰痛患者疼痛及血液流变学的影响[J].颈腰痛杂志,2024,45(03):584-587.
[4]张思建,刘菲,劳爱棣.穴位点颤法联合点穴运动法治疗梨状肌综合征疗效观察[J].实用中医药杂志,2023,39(09):1866-1868.
[5]李玉兰,李燕姬,姚桢苹.手指点穴徒手通乳促进产后乳汁分泌的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(05):48-50.
[6]周蕾,赵萌洁.耳穴压豆结合手指点穴对促进剖宫产术后肠蠕动恢复的作用分析[J].贵州医药,2023,47(09):1366-1367.
[7]赵凤和.手法加指针点穴治疗梨状肌损伤综合征临床体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(10):1329-1330.
[8]王芳珍,钟尧仙.手指点穴加乳房按摩对促进母乳喂养的临床研究[J].护理与康复,2022,21(02):43-46.
[9]钟斌,陈青,陈小松,等.早期预防性手指点穴配合中药涂抹对早产低出生体重儿喂养不耐受的影响[J].按摩与康复医学,2022,13(05):22-24+27. |
