针对性护理干预在硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者中的效果
粟娟
（川北医学院附属医院，四川南充，637000）
【摘要】目的：分析针对性护理方案用于硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者期间对患者治疗期间不良反应发生率、焦虑、抑郁情绪、护理人员操作规范性与确认时间的影响。方法：按照随机抽签的方式将本院于2023年12月-2024年12月接受临床治疗的100例硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者以分组的方式予以观察，对照组患者主要进行常规护理干预方案，观察组患者则是进行针对性护理干预方案，比较不同护理模式下护理人员操作规范性与确认时间、焦虑与抑郁情绪以及不良反应发生率的发生情况。结果：观察组在使用针对性护理干预下可以发现护理人员操作规范性与确认时间指标优于对照组患者的指标（P＜0.05）；患者在焦虑、抑郁评分方面明显低于对照组患者的情绪状态指标（P＜0.05）；而在不良反应发生率方面则明显低于对照组患者的发生情况（P＜0.05）。结论：针对性护理在临床应用期间可以满足患者的不同护理需求，并有效提升硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者的治疗效果，还可以提升护理人员在实际操作期间的规范性，并减少治疗后患者不良反应发生率的情况，可在临床进行推广使用。
【关键词】硼替佐米皮下注射；多发性骨髓瘤；针对性护理；护理人员操作规范性；不良反应
Effect of targeted nursing intervention on subcutaneous injection of bortezomib in patients with multiple myeloma
Juan Su
（Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College, Nanchong Sichuan 637000, China）
【Abstract】Objective: To analyze the impact of targeted nursing protocols on adverse reaction incidence, anxiety and depressive symptoms, as well as nursing staff's operational compliance and confirmation time during subcutaneous bortezomib treatment for multiple myeloma patients. Methods: A total of 100 patients receiving subcutaneous bortezomib therapy for multiple myeloma at our hospital from December 2023 to December 2024 were randomly assigned into groups for observation. The control group received standard nursing interventions, while the observation group underwent targeted nursing protocols. The study compared nursing staff's operational compliance and confirmation time, anxiety and depressive symptoms, as well as adverse reaction incidence under different care models.Results:Under targeted nursing intervention, the observation group demonstrated superior nursing staff compliance and confirmation time metrics compared to the control group (P<0.05). Patients showed significantly lower anxiety and depressive scores (P<0.05) and markedly fewer adverse reactions (P<0.05).Conclusion: Targeted nursing effectively meets diverse patient needs during clinical application, enhances treatment efficacy for bortezomib-treated multiple myeloma patients, improves nursing staff's operational standards, reduces post-treatment adverse reactions, and can be clinically promoted for widespread use.
【Key words】Bortezomib subcutaneous injection; multiple myeloma; targeted care; nursing staff operation standardization; adverse reactions
多发性骨髓瘤在临床发生率逐渐增加，其疾病主要属于临床浆细胞的恶性增殖性疾病，随着疾病进展将会威胁患者生命健康，因此，应对患者进行及时有效的治疗[1]。对于此类疾病的临床治疗而言，其首选方案则是通过化疗的方式进行治疗，经过化疗之后患者平均生存期为3～5年。临床上，硼替佐米皮下注射是多发性骨髓瘤患者的主要治疗方法，在临床使用期间可以有效抑制肿瘤细胞的增殖效果，还可以起到诱导细胞凋亡的效果，但硼替佐米在使用期间多以皮下注射为主，如果护理人员在操作期间存在不当的情况，将会引起患者局部皮肤发生明显损伤，还会使患者在治疗期间出现疼痛等反应，影响患者治疗效果，因此，需对其进行有效的护理干预以提升治疗效果[2]。针对性护理是不同于传统护理的干预模式，可以针对患者疾病表现与进展给予有效的护理，将其用于硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者期间，能够提升护理人员在注射期间的操作能力，并满足患者在治疗期间的实际护理需求。基于此，本文对2023年12月-2024年12月本院100例硼替佐米皮下注射治疗的多发性骨髓瘤患者进行针对性护理方案，旨在提升患者治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照随机抽签的方式将本院于2023年12月-2024年12月接受临床治疗的100例硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者以分组的方式予以观察。观察组患者中男性患者为27例，女23例，年龄处于30～71（51.43±2.74）岁；对照组患者中男性患者为26例，女24例，年龄处于30～72（51.39±2.87）岁。所有患者在性别与年龄等所涉及的一般资料比较后可以发现，其相关指标中并无差异性表现的情况发生，可以在临床进行观察比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，在患者临床护理期间需要对患者进行与疾病相关知识以及治疗内容的健康宣教，提升患者对于疾病的了解程度，并对患者进行用药指导等护理措施，保证患者可以接受药物治疗，同时在注射药物期间应以三查七对的方式进行无菌干预，确保患者可以获得有效的治疗，在此期间也需要做好患者注射后的相关记录。
观察组进行针对性护理，具体如下：①组建护理小组：组建针对性护理小组，由小组成员全面评估患者临床所涉及的一般资料，在资料分析期间就可以了解患者疾病表现与病情进展，包括患者年龄等资料，护理人员在与患者及家属沟通中可以了解患者与家属对治疗的预期效果，并为患者制定针对性的护理干预措施，在注射药物期间，护理人员也需要学习与注射相关的知识，确保在对患者注射过程中可以获得较好的注射能力，降低患者注射期间产生的一些疼痛表现，确保注射顺利进行；②心理护理：为改善患者在治疗期间产生的负性情绪，就需要针对患者产生的悲观情绪给予干预，护理人员可以通过音乐干预方案的方式，转移患者的注意力，还可以在与患者沟通期间以举例的方式进行干预，通过临床治疗成功的案例指导，帮助患者建立在治疗期间的治疗信念，并鼓励患者表达自己，提出自己对于护理过程中的疑问以及注射期间的问题，由护理人员针对患者提出的问题给予有效的解答，以改善患者的心理情绪指标；③饮食护理：饮食干预也是确保患者治疗效果提升的关键方案，具体则需要根据患者的饮食习惯制定满足患者需求的营养补充方案，确保患者在饮食干预期间可以获得有效的护理干预，在患者日常饮食期间应多食用新鲜的蔬菜水果，提升患者的身体指标，并在治疗期间应少食高脂肪食物，还需要避免食用高胆固醇的食物；④药物注射部位选择：硼替佐米皮下注射期间需要选择合适的部位进行注射，具体部位则是以患者的双侧大腿或腹部位置为主，需要注意的是，对患者进行注射后需要改变注射部位，表现为患者下一次注射期间，应避开红肿与青紫的部位，这样可以避免长期注射同一部位对患者造成的疼痛影响，还可以提升注射有效率；⑤不良反应护理：硼替佐米这种靶向药物会产生血小板减少、骨髓抑制与胃肠道反应等不良反应，直接影响临床治疗效果，护理人员应及时告知患者可能发生的不良反应，提升患者心理承受能力，当出现不良反应期间患者可以及时感知进行干预，并鼓励患者在治疗期间需要积极参与社交活动，且在日常生活中应多饮水，这样可以维持患者的水电解质平衡的效果。
1.3观察指标
①观察患者护理期间护理人员操作规范性与确认时间，操作规范性则是以护理质控小组成员和护理人员长考核护理人员的给药流程规范培训结果，满分100分，而确认所需时间则是患者的信息与注射部位时间。②采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）的方式观察患者情绪状态指标，患者所表现的分值越高则代表其负性情绪指标越严重。③应掌握患者护理期间的不良反应，包括血小板减少、骨髓抑制、胃肠道反应与神经系统症状等。
1.4统计学分析
本数据经SPSS23.0软件分析，计量资料（符合正态分布）用（ ±s）表示（t检验），计数资料用%表示χ2，P＜0.05表示此次研究存在明显的统计学意义。
2.结果
2.1护理人员操作规范性与确认时间比较
观察组护理人员操作规范性与确认时间优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 护理人员操作规范性与确认时间比较（ ±s）
|
组别 |
n |
护理人员操作规范性/分 |
护理人员确认时间/s |
|
观察组 |
50 |
97.59±5.65 |
60.18±3.45 |
|
对照组 |
50 |
91.15±4.37 |
113.76±7.14 |
|
t |
- |
6.375 |
47.778 |
|
P |
- |
0.000 |
0.000 |
2.2焦虑、抑郁情况比较
观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 焦虑、抑郁情况比较（ ±s，分）
|
组别 |
n |
焦虑（SAS） |
抑郁（SDS） |
|
干预前 |
干预后 |
干预前 |
干预后 |
|
观察组 |
50 |
43.29±5.12 |
21.12±2.18 |
42.19±5.38 |
18.72±1.89 |
|
对照组 |
50 |
43.21±5.14 |
31.54±3.67 |
42.93±5.14 |
29.14±2.61 |
|
t |
- |
0.078 |
17.261 |
0.703 |
22.865 |
|
P |
- |
0.938 |
0.000 |
0.484 |
0.000 |
2.3不良反应发生率比较
观察组患者经过护理后其不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 不良反应发生率比较（n，%）
|
组别 |
n |
血小板减少 |
骨髓抑制 |
胃肠道反应 |
神经系统症状 |
不良反应发生率 |
|
观察组 |
50 |
0（0.00） |
0（0.00） |
1（2.00） |
0（0.00） |
1（2.00） |
|
对照组 |
50 |
2（4.00） |
0（0.00） |
4（8.00） |
2（4.00） |
8（16.00） |
|
χ2 |
- |
- |
- |
- |
- |
5.983 |
|
P |
- |
- |
- |
- |
- |
0.014 |
3.讨论
多发性骨髓瘤属于临床血液内科较为常见的一种疾病类型，该病的发生因素则是由于骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖引起，导致机体出现溶骨性骨骼破坏的情况发生，进而引起骨髓瘤在临床的发生，随着疾病进展将会严重威胁患者的生命健康[3]。硼替佐米作为治疗多发性骨髓瘤的常用药物可以改善患者疾病表现，其属于26S蛋白酶体糜蛋白酶样活性的可逆抑制剂，在使用期间能够增加患者生存时间，但在应用期间会使患者出现血小板减少、胃肠道反应、神经系统症状等一系列不良反应，影响治疗效果，为此，需在患者临床治疗期间采取有效的护理干预措施以辅助[4]。以往采取的常规护理措施针对性不足，无法满足患者的多方面需要，临床迫切需要通过有效的护理干预提升治疗效果。针对性护理在临床应用期间主要以患者作为护理的中心，结合患者实际的病情进展制定的针对性护理干预，满足患者实际护理需求，还可以提升临床治疗的有效性，进而有效延长患者生存周期。
本研究显示，观察组在使用针对性护理干预下可以发现护理人员操作规范性与确认时间指标优于对照组患者的指标（P＜0.05）；患者在焦虑、抑郁评分方面明显低于对照组患者的情绪状态指标（P＜0.05）；而在不良反应发生率方面则明显低于对照组患者的发生情况（P＜0.05）。硼替佐米这种抗肿瘤药物在实际应用期间需要对患者进行皮下注射的方式干预，且患者在2次给药期间，时间至少应间隔72h，这就造成每次对患者进行注射的护理人员可能不是同一人，在实际药物注射期间，护理人员需要查看患者以往的注射信息，这就致使相关信息的查看较为费时，因此，需要为患者配合有针对性的护理，提升其治疗效果[5]。针对性护理在硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者中可以准确掌握患者的护理需求，并针对患者的注射要求给予有针对性的护理方案，从而可以降低患者临床治疗过程中不良反应的发生情况，首先基于患者心理方面给予其强化干预，确保患者能够在主观上接受治疗过程，了解患者心理情绪之后就可以针对性进行干预，而在生理上可以针对患者可能发生的不良反应和并发症进行有针对性干预措施，当出现不适反应之后患者可以及时感知，并给予解决，其目标则是提升患者临床治疗的效果。
综上所述，针对性护理干预方案用于硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者期间可以获得较为良好的效果，有效提升护理人员在药物注射期间的操作规范性，改善患者在疾病影响下出现的负性情绪，提高患者的预后效果，并有效减少不良反应发生情况。
参考文献
[1]韦利萍.针对性护理干预在硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤患者中的实践研究[J].保健文汇,2022,26(1):40-41.
[2]赵丽,杨严.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者行针对性心理护理干预后对心理韧性的影响[J].中华养生保健,2023,41(24):104-106.
[3]王婷,叶惠,李娟,等.硼替佐米联合多柔比星脂质体方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和毒副反应[J].贵州医药,2023,47(6):915-916.
[4]程娜娜.硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的应用研究[J].中华养生保健,2024,42(1):184-187.
[5]徐亚.达雷妥尤单抗联合硼替佐米与地塞米松治疗多发性骨髓瘤患者的疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(5):63-65. |
