经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的术后护理疗效观察
盘少美
（平南同安骨科医院，广西贵港，537300）
【摘要 】目的：讨论对腰椎间盘突出症患者开展经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗的效果。方法：观察对象特定时段，限定于2024年3月～2025年3月，取医院收治的50例腰椎间盘突出症患者，均基于自主随机法进行分组处理，每组25例，均予以经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗，对照组在此基础上开展常规护理，观察组患者此治疗基础上开展优质护理，统计并分析2组患者疼痛评分、腰椎功能改善情况等指标。结果：与对照组相比，观察组患者VAS评分偏低，JOA评分较突出，组间数值分析有突出差异，P＜0.05。结论：针对腰椎间盘突出症患者，开展经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗，能显著降低并发症发生率，提高其生活质量，同时在该治疗方法基础上加强术后护理，对于加速患者康复有着重要意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间盘介入穿刺；射频靶点热凝；臭氧消融
Observation on the postoperative nursing efficacy of percutaneous intervertebral disc interventional puncture radiofrequency target thermocoagulation ozone ablation in the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion
Shaomei Pan
（Pingnan Tong 'an Orthopedic Hospital, Guigang Guangxi 537300，China）
【Abstract】Objective:To discuss the therapeutic effect of percutaneous intervertebral disc interventional puncture radiofrequency target thermocoagulation ozone ablation in patients with lumbar intervertebral disc protrusion. Methods: The specific period of observation subjects was limited to March 2024 to March 2025. Fifty patients with lumbar intervertebral disc protrusion admitted to the hospital were selected and grouped based on the autonomous randomization method, with 25 cases in each group. All patients were treated with percutaneous intervertebral disc interventional puncture, radiofrequency target thermocoagulation and ozone ablation. The control group received routine care on this basis. On the basis of this treatment, high-quality nursing was carried out for the patients in the observation group. The pain scores, improvement of lumbar function and other indicators of the two groups of patients were statistically analyzed. Results: Compared with the control group, the VAS score of patients in the observation group was lower, and the JOA score was more prominent. There was a significant difference in the numerical analysis between the groups, P < 0.05. Conclusion: For patients with lumbar intervertebral disc protrusion, conducting percutaneous intervertebral disc interventional puncture radiofrequency target thermocoagulation ozone ablation treatment can significantly reduce the incidence of complications and improve their quality of life. At the same time, strengthening postoperative care on the basis of this treatment method is of great significance for accelerating the recovery of patients.
【Key words】Lumbar intervertebral disc protrusion Percutaneous intervertebral disc interventional puncture Radiofrequency target thermocoagulation Ozone ablation
腰椎间盘突出症是临床常见的腰椎退行性疾病，主要表现为腰腿疼痛、感觉异常及活动受限，严重影响患者的工作和生活[1]。随着微创技术的不断进步，经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术因其创伤小、恢复快、并发症少等优势，成为治疗该病的重要手段之一，但术后护理作为保障疗效、加快康复进程的重要环节，其科学性与规范性直接影响治疗效果和患者预后，因此，加强术后护理干预，不仅有助于缓解患者疼痛、预防并发症，还可提高患者满意度和生活质量。鉴于此，本文选取医院2024年3月～2025年3月采集的50例腰椎间盘突出症为研究样本，皆在探讨经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效，详情如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
观察对象特定时段，限定于2024年3月～2025年3月，取医院收治的50例腰椎间盘突出症患者，均基于自主随机法进行分组处理，分为对照组（25例）：其中男/女=13/12例，年龄35～68（51.47±4.28）岁，病程2～10（6.10±0.57）年；观察组（25例），男/女=14/11例，年龄34～68（51.45±4.26）岁，病程1～11（6.05±0.54）年，两组资料构成比十分均衡（P＞0.05）。
纳入标准：（1）入组患者均确诊为腰椎间盘突出症；（2）手术治疗后未出现较大作用；（3）具备手术指征；（4）选取病例临床资料不齐全。 排除标准：（1）多节段腰椎间盘突出；（2）存在腰椎管狭窄症；（3）既往有精神疾病史。
1.2方法
两组患者均采用经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗：
患者取俯卧位，CT或C臂X线定位病变节段，在局麻下经皮穿刺进入椎间盘突出区域，首先进行射频靶点热凝，通过加热破坏突出组织神经敏感结构，缓解疼痛；随后注入适量臭氧混合气体（一般浓度30-40 μg/ml），臭氧具有氧化和脱水作用，促进髓核萎缩，从而减轻神经压迫。术后观察1-2小时，无不适可出院。出院后患者需卧床休息1天，随后2周内佩戴相应支具进行一系列活动。
对照组在此治疗基础上开展常规护理，包括术前评估患者病史、体检及影像学检查，术中密切监测生命体征，确保无感染、出血等并发症，术后给予镇痛、抗炎治疗，指导患者保持良好的姿势，避免重体力劳动，并定期复查。
观察组在此治疗基础上开展优质护理：（1）术前护理：①健康宣教：护士应对患者进行详细讲解，包括术中体位配合、术后注意事项等，帮助患者建立信心，指导患者清淡饮食、避免术前过饱，并协助其完成术前准备如更衣、排空膀胱等，确保顺利进入手术状态。②心理护理：给予患者积极的心理疏导，帮助其放松心情，建立信心。特别对于第一次接受此类治疗的患者，护理人员要耐心讲解，消除他们的恐惧心理。③术前准备：术前需要严格消毒操作，护士需协助患者准备好相关检查资料，如血常规、影像学检查等，确保患者没有手术禁忌症。此外，术前一晚需禁食、禁水，避免手术过程中出现并发症。（2）术中护理：①生命体征监测：护士需紧密配合医生操作，实时监测生命体征变化，如有波动及时汇报并协助处理，同时注意保持患者体位舒适，防止压伤及体位并发症。②操作环境的管理：保证手术室环境的无菌操作，预防手术部位的感染，护理人员需要协助医生进行患者定位及局部麻醉，确保患者处于舒适的体位。③术中陪伴和沟通：对患者进行持续心理疏导，确保其在手术过程中保持镇静。（3）术后护理：①恢复期观察：护士应定时巡视，观察穿刺点有无渗血、肿胀或异常分泌物。如患者自述疼痛，立即评估并给予对症处理。 ②伤口护理：护士每日更换敷料，保持创面清洁干燥，使用无菌技术防止感染，针对行动不便者，指导其在床上翻身、坐起，逐渐过渡至下地活动，并进行腰部适度功能训练，促进术后恢复。③功能恢复训练：术后早期鼓励患者进行适量活动，如床上翻身、下床走动等，避免长期卧床引起并发症，同时指导患者进行腰部康复锻炼，以促进椎间盘的恢复。（4）出院指导：告知患者术后应避免剧烈运动及重体力劳动，注意保护腰部，避免弯腰和久坐，可推荐佩戴腰围以提供额外的支持；安排定期复查，了解术后康复情况，如影像学检查、功能评估等，以及时发现并发症。
1.3观察指标
疼痛评分、腰椎功能改善情况：借助视觉模拟评分法（VAS）评估，该量表由0～10的数字组成，0～3分说明患者疼痛可以忍受，不会影响其正常生活；4～6分说明患者疼痛严重，且生活与睡眠都能受到严重影响；7～10分说明疼痛剧烈无法忍受。另外，以腰椎功能评估量表（JOA）为评估工具，评估患者治疗前后的腰椎功能，分数越低说明患者功能障碍性越强。
1.4统计学处理
研究涉及原始数据录入SPSS 23.0软件分析处理，符合正态分布的计量资料，如疼痛评分、腰椎功能改善情况等，呈现为（ ±s），差异性评估结果经t 值验证，计数资料均以（n，%）的形式呈现，差异性评估时展开χ2检验，P<0.05用于表示组间数值对比具备统计学差异。
2.结果
与对照组比，观察组患者VAS评分相对较低、JOA评分较突出，数据对比差异显著（P＜0.05），参阅表1。
表1 疼痛评分、腰椎功能改善情况的对比（ ±s，分）
|
组别 |
VAS评分 |
JOA评分 |
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
|
观察组（n=25） |
4.28±1.15 |
0.74±0.13 |
17.58±1.39 |
23.67±2.59 |
|
对照组（n=25） |
4.32±1.19 |
1.46±0.38 |
17.63±1.42 |
20.16±1.72 |
|
t |
0.120 |
8.963 |
0.125 |
5.644 |
|
P |
0.904 |
0.000 |
0.900 |
0.000 |
3.讨论
经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术是一种治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法，该技术通常在局部麻醉下，使用穿刺针插入椎间盘，将射频电流和臭氧注入椎间盘内部，结合射频靶点热凝与臭氧消融的作用，能够有效减轻椎间盘的压力，促进髓核的收缩和减压，从而减轻椎间盘突出对神经根的压迫，缓解患者的疼痛[2]。在射频靶点热凝过程中，射频电流通过针头传导产生的热量能将椎间盘内的组织加热，起到凝固和减压的作用。同时，臭氧通过其氧化作用，能有效消除椎间盘内的水肿及病变组织，减轻对神经的压迫。此种治疗方法具有创伤小、恢复快的特点，能够在较短的时间内缓解患者的症状，避免了传统手术的巨大创伤和较长恢复期。尽管经皮椎间盘介入穿刺射频靶点热凝臭氧消融术是微创技术，但由于操作期间可能会对椎间盘组织产生一定的刺激或损伤，因此需予以患者相关护理。
术后护理的关键在于减轻患者术后疼痛、预防并发症及促进快速恢复。术后疼痛是患者最常见的症状之一，适当镇痛治疗能够有效控制术后疼痛，减少患者的不适感，从而避免因疼痛引发的负面情绪影响康复。常规使用镇痛药物和物理治疗（如热敷、按摩等）能够促进疼痛的缓解。其次，术后并发症如感染、血肿、神经损伤等虽较为少见，但一旦发生，会严重影响患者的治疗效果和康复进程。因此，护士应加强对手术部位的护理，保持穿刺点的清洁与干燥，并对患者进行常规监测，及时发现异常症状。此外，术后早期活动的指导同样不可忽视。适量的康复锻炼可以有效改善椎间盘的血液循环，促进组织修复。护理人员应根据患者的具体情况，指导患者逐步增加活动量，避免过度负荷，防止术后复发。在饮食方面，术后患者应保证充足的营养，尤其是蛋白质和钙的摄入，以促进术后恢复和骨骼修复。同时，合理的休息和充足的睡眠也是康复过程中不可忽视的因素。 最后，通过随访可以及时评估患者的恢复情况，调整治疗方案，避免潜在问题的发展。
研究证实，与对照组比，观察组患者VAS评分相对较低、JOA评分较突出，数据对比差异显著（P＜0.05），表明该术后护理模式对患者的恢复具有显著效果。分析其原因：首先，射频臭氧治疗通过精确定位病变区域，直接作用于椎间盘突出部位，减少了对周围组织的损伤，能够更有效地缓解疼痛，并改善神经压迫症状。与传统治疗方法相比，此种微创技术可以显著减少术后并发症，缩短康复时间，进而提升患者生活质量[3]。其次，术后护理干预也对患者康复起到了关键作用，护理人员在术后积极控制疼痛、引导患者进行适当功能锻炼、提供心理疏导等综合措施，有助于患者更快恢复，降低VAS评分。同时，JOA评分的改善则体现了患者功能恢复，特别是在日常活动能力和运动功能方面，这表明综合护理干预能够有效提升患者的神经功能恢复。
综上所述，该治疗方案结合术后护理不仅能够有效减轻患者疼痛，还能促进功能恢复，改善生活质量。
参考文献
[1]徐妍,潘寅兵,孙晓迪.低温等离子消融术和射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性比较[J].医学研究与战创伤救治,2024,37(09):972-976.
[2]王继伟.椎间盘靶点射频热凝术联合经皮穿刺臭氧介入术治疗腰椎间盘突出症效果分析[J].河南外科学杂志,2024,30(04):130-132.
[3]李菁,吴正伟,梁才涌,等.经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].武警医学,2023,34(09):785-789.
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